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如何判斷孩子晚長?

  1. 2019-11-07
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  很多人認為孩子一直矮小于同齡人是因為“晚長”,尤其是老一輩更加堅信“二十三竄一竄”的說法。但事實上,晚長在醫學中是有專門的診斷手法的,所謂的“晚長”醫學上是指青春期發育延遲。這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮,只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲,才會顯得身材矮小,一般孩子父母也曾有晚長個的情況。
 
  如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常,則可能為晚長或體質性青春期延遲,但如果骨齡與孩子年齡相匹配,則提示孩子不屬于“晚長”。
 
  判斷孩子是否晚長
 
  如果孩子身高落后較大,是否晚長應由專業醫生作出判斷,切不可只是等待。
 
  1.首先要區分一個程度問題。發育確實有早晚之分,如果與相應年齡的平均身高相差2、3厘米,晚長一點有可能追趕得上來;
 
  但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚長也不一定實現追趕性生長達到正常身高。
 
  2.時代不同了,現在的孩子由于營養攝入充足等因素普遍發育的比較早,不能用上一、兩代人的發育時間來判斷現在的孩子。
 
  3.判斷是否是“晚長”也要有相應依據,不能僅憑自己想像和經驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡,看看骨齡是落后還是提前,才能判斷孩子生長發育情況,這是孩子是否“晚長”的核心依據。
 
  那么,孩子不是晚長是矮小該怎么治療呢?
 
  實際上,對于矮小癥的患兒,醫生會根據不同病因來針對性治療,比如甲狀腺素缺乏,只需口服甲狀腺素片;如果是生長素缺乏,那么注射生長激素效果也可以達到效果。
 
  美國食品藥品監督局管理局(FDA)和中國食品藥品監督管理局(CFDA)批準治療兒童矮小的有效的藥品只有生長激素。目前美國FDA批準的基因重組人生長激素(rhGH)適應癥有:生長激素缺乏癥(GHD)、兒童腎移植前腎衰相關的生長障礙;艾滋病相關的代謝病和消瘦;特納綜合征伴生長障礙;Prader-Willi綜合征;小于胎齡兒;特發性矮小;短腸綜合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。
 
  成勝權主任:人工合成的基因重組生長激素與人腦垂體產生的生長激素的化學結構完全一致。適當采用重組人生長激素作為替代治療,可明顯地促進兒童的身高增長,并改善其全身各器官組織的生長發育。數萬例臨床經驗驗證,重組人生長激素是目前治療矮身材的有效藥物。
 
  就治療而言,家長要有“早發現、早診斷、早治療”的想法,治療時間越早,孩子年齡越小對于生長激素的反應越敏感,生長潛力越大,效果越好。就生長激素劑型的選擇上,家長要根據孩子的客觀情況進行選擇,如果孩子有恐針心理,建議采用短效水劑加電子筆,電子筆采取隱針設計,有效緩解孩子恐針、拒針的情況;如果孩子是住校或者其他不方便每日注射的情況,建議采用長效生長激素。選擇適合的劑型也是從客觀上盡最大努力保證藥效。

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